Biomedical system to evaluate pulmonary function in patients with post-stroke hemiparesis / Sistema biomédico para avaliação da função respiratória de pacientes hemiparéticos por acidente vascular encefálico

Abstract Introduction: Stroke is a neurological disorder considered the second major cause of death worldwide, leading to severe respiratory dysfunctions, evident in reduced respiratory muscle strength and the presence of muscle imbalances that directly affect the pulmonary mechanics of these patients. Objective: Evaluate the possible metric properties of a biomedical system, the IBI. Method: the study was conducted with 25 hemiparetic stroke patients of both sexes, using a manovacuometer, peak flow, and SG IBI for respiratory measurements. Results: Moderate to strong correlations were observed between the IBI biomedical system and peak flow and manovacuometer measurements, which were smaller than the predicted values. Conclusion: The results suggest that the IBI biomedical system is potentially valid for pulmonary function measurement, sensitive to air flow variations and generates maximum respiratory pressure. As such, it is an important resource for prescribing intensity and controlling progression in pulmonary rehabilitation.

Resumo Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um distúrbio neurológico que ocupa o segundo lugar entre os eventos que causam os maiores índices de mortalidade mundialmente, ocasionando diversas disfunções respiratórias, evidenciadas pela redução da força muscular respiratória e presença de desequilíbrios musculares que afetam diretamente a mecânica pulmonar desses pacientes. Objetivo: Avaliar as possíveis propriedades métricas do Sistema Biomédico, I blue It (IBI). Método: O estudo foi realizado com 25 participantes voluntários de ambos os sexos hemiparéticos por AVE, sendo realizado para a mensuração respiratória: Manovacuômetro, Peak Flow e o IBI. Resultados: Moderadas a fortes correlações foram observadas entre o IBI e as medidas no Peak Flow e Manovacuômetro, sendo tais medidas menores que os valores preditos. Conclusão: Os resultados encontrados nesta pesquisa sugerem que o IBI possui potencial validade de mensuração da função respiratória, e é sensível as variações de fluxo aéreo e a capacidade de gerar pressões máximas respiratórias, portanto sendo importante recurso de prescrição de intensidade e controle da progressão em reabilitação respiratória.

Serious game for locomotor rehabilitation of hemiparetic stroke patients / Jogo sério para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos por acidente vascular cerebral / Juego serio para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos por accidente cerebrovascular

Abstract Introduction: Hemiparesis post-stroke usually results in locomotor limitations. As conventional rehabilitation is monotonous, the Serious Games (SG) represents an excellent treatment strategy, allowing to perform physical training in an interesting and enjoyable way. Objective: To evaluate the effects of an exercise program using the SG developed for hemiparetic stroke patients' locomotor rehabilitation. Method: Non-Randomized Controlled Clinical Trial. Twenty-four hemiparetic stroke patients with subacute or chronic stroke (twelve men), mean age of 57.8 ± 10.4 years (injury time of 16.8 ± 19.6 months) participated in the study. The experimental group (n = 16) participated in an exercise program with the SG for lower limb rehabilitation. The control group (n = 8) received conventional treatment (kinesiotherapy). The intervention consisted of sessions twice a week for ten weeks. The following parameters were assessed: muscle strength (dynamometry), spasticity (Modified Ashworth Scale), functional mobility (Timed Up and Go Test - TUGT), and the gait speed (GS). Results: Both groups showed improvements, but the experimental group was better in all the studied variables, the muscular strength of the lower limb paresis and of the quadriceps femoris (p = 0.002; d = 0.7); and for the hamstrings (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4), and GS (p = 0.001; d = 0.4). Conclusion: The exercise program with the SG was useful for the patients treated in this study. The results showed a superiority of the SG regarding the conventional treatment in all the controlled variables. This was probably because of the greater repeatability of the exercises and the increased attention and motivation.

Resumo Introdução: A hemiparesia pós-acidente vascular cerebral (AVC) habitualmente resulta em limitações locomotoras. Como a reabilitação convencional é monótona, os Jogos Sérios (JS) representam uma excelente estratégia de tratamento, permitindo realizar o treinamento físico de forma interessante e prazerosa. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios utilizando um JS desenvolvido para reabilitação locomotora de pacientes hemiparéticos pós-AVC. Método: Ensaio Clínico Controlado Não-Randomizado. Participaram do estudo 24 hemiparéticos pós-AVC na fase subaguda ou crônica (12 homens), com idade média de 57.8 ± 10.4 anos (tempo de lesão 16.8 ± 19.6 meses). O grupo experimental (n = 16) participou de um programa de exercícios com JS para reabilitação do membro inferior. O grupo controle (n = 8) recebeu tratamento convencional (cinesioterapia). A intervenção durou 10 semanas, com frequência de duas sessões semanais. Foram avaliados: força muscular (dinamometria), espasticidade (Escala de Ashworth Modificada), mobilidade funcional (Timed Up and Go Test-TUGT) e a velocidade da marcha. Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhoras, sendo o grupo experimental superior em todas as variáveis estudadas, destaque para a força muscular do membro inferior parético, para o quadríceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) e para os isquiotibiais (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) e velocidade da marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusão: O programa de exercícios com o JS foi útil no tratamento dos pacientes envolvidos neste estudo. Os resultados apontaram uma superioridade do JS em comparação ao tratamento convencional em todas as variáveis controladas. Provavelmente isto ocorreu pela maior repetibilidade dos exercícios e aumento da atenção e motivação.

Resumen Introducción: La hemiparesia post-accidente cerebrovascular (ACV) habitualmente resulta en limitaciones locomotoras. Como la rehabilitación convencional es monótona, los Juegos Serios (JS) representan una excelente estrategia de tratamiento, que le permite realizar el entrenamiento físico de forma interesante y placentera. Objetivo: Evaluar los efectos de un programa de ejercicios utilizando un JS desarrollado para rehabilitación locomotora de pacientes hemiparéticos post-ACV. Método: Ensayo Clínico Controlado no aleatorizado. En el estudio, participaron 24 pacientes hemiparéticos post-ACV en la fase subaguda o crónica (12 hombres), con un promedio de edad de 57,8 ± 10,4 años (tiempo de lesión 16,8 ± 19,6 meses). El grupo experimental (n = 16) participó de un programa de ejercicios con JS para rehabilitación del miembro inferior. El grupo de control (n = 8) recibió tratamiento convencional (Kinesioterapia). Se realizaron dos sesiones semanales, durante diez semanas. Se evaluaron: fuerza muscular (dinamometría), espasticidad (Escala de Ashworth modificada) y movilidad funcional (Timed Up and Go Test - TUGT). Resultados: Ambos grupos presentaron mejoras, siendo que el grupo experimental fue superior en todas las variables estudiadas, destaque principalmente para la fuerza muscular del miembro inferior parético, para el cuádriceps femoral (p = 0.002; d = 0.7) y para los isquiotibiales (p < 0.001; d = 1.3), TUGT (p < 0.001; d = 0.4) y velocidad de marcha (p = 0.001; d = 0.4). Conclusión: El programa de ejercicios con el JS fue útil en el tratamiento de los pacientes involucrados en este estudio. Los resultados mostraron una superioridad del JS en comparación con el tratamiento convencional en todas las variables controladas. Probablemente esto ocurrió por la mayor repetibilidad de los ejercicios y aumento de la atención y motivación.

Dinamometria lombar: um teste funcional para o tronco / Lumbar dynamometry: a functional test for the torso

Contexto: A força muscular é a principal valência física. Sua avaliação clínica é realizada utilizando-se testes manuais. Esses testes, embora reprodutíveis, são muito subjetivos e pouco precisos. A avaliação do tronco vem sendo realizada por meio da dinamometria lombar (DL). Essa informação é valiosa nos exames admissionais e periódicos de colaboradores que atuam em tarefas que exigem esforço repetitivo e manejo de cargas de levantamento e transferência. Objetivos: Como a literatura não possui valores referenciais para esse teste, buscamos apresentar valores que podem ser utilizados como referência para futuros estudos de valores normativos. Métodos: O estudo foi conduzido com 691 participantes saudáveis de ambos os sexos, praticantes e não praticantes de atividade física regular, todos com índice de massa corporal (IMC) normal. A faixa etária variou entre 18 e 45 anos, sendo 382 homens, com idade média de 27,1 anos (±7,5), e 309 mulheres, com idade média 28,2 anos (±8,1). Foi utilizado um sistema de dinamometria digital portátil composto por uma plataforma, conectada a uma célula de carga por meio de uma corrente, e um indicador digital. Resultados: O valor médio de força medido com o sistema de DL, em homens, foi 114,0 kgf (±25,4), e 48,5 kgf (±18,8) nas mulheres. Portanto, a amplitude de força exercida pelos homens foi 235,1% superior à exercida pelas mulheres. Conclusão: Esse estudo apresenta uma contribuição inicial para o estabelecimento de valores normativos desse teste dinamométrico; porém, outros estudos são necessários, uma vez que as medições realizadas são preliminares e específicas para a região geográfica estudada.

Context: Muscle strength is the main physical valence. Clinical evaluation is performed using manual tests. But, these tests, although reproducible, are very subjective and imprecise. The torso evaluation has been performed by means of the the lumbar dynamometry (LD). This information is valuable in admission and periodic examinations of employees working on tasks that require repetitive effort, lifting, and transfer of loads. Objectives: As literature does not have reference values for this test, the objective of this research was to present values that can be used as reference for future study of normative values. Methods: The study was conducted with 691 healthy participants of both the genders and practitioners that do not practice regular physical activity, all with normal body mass index (BMI). Their ages ranged between 18 and 45 years, 382 were men, with an average age of 27.1 years (±7.5), and 309 women, with an average age of 28.2 years (±8.1). A portable digital system is composed of a dynamometer connected to a load cell and platform, and a digital indicator. Results: The average value of force measured in men with the LD system was 114.0 kgf (±25.4), and 48.5 kgf (±18.8) in women. Men had 235,1% more strength than women. Conclusion: This study presents an initial contribution to establish normative values for this dynamometer test, but further studies are needed, given the fact that the measurements are preliminary and specific to the geographic region studied.

Neuroética, deficiência e reabilitação / Neuroethics, disability and rehabilitation

Este texto na forma de ensaio apresenta um tema muito atual em Neurociências ­ a Neuroética. Definida como o exame do que é certo ou errado, em relação ao tratamento do cérebro humano, seu aperfeiçoamento, sua boa invasão ou manipulação preocupante, trata-se de uma disciplina derivada da Bioética que visa discutir e relacionar os temas acerca da moral e da ética sob a luz das Neurociências. O enfoque é dado aos aspectos relacionados à Neurorreabilitação, haja vista que frequentemente nos deparamos com dilemas éticos importantes no que diz respeito às condutas e atitudes empregadas no processo de reabilitação de indivíduos portadores de deficiências. Decisões terapêuticas adequadas e uma boa relação terapeuta/paciente são fatores essenciais para que se obtenha êxito no manejo destes casos. São levantadas as questões polêmicas da abordagem terapêutica, o modelo médico de classificação das deficiências e as políticas públicas de saúde voltadas para essa parcela da população. Assim, busca-se despertar nos profissionais da área o interesse pela reflexão ética e filosófica a respeito do que fazemos diante destes pacientes e dos seus familiares. De forma evidente, existe a necessidade de um esforço conjunto da sociedade, com intuito de proporcionar condições reais de inclusão em todas as fases da vida, e em todos os níveis de atendimento, garantindo acessibilidade, além de inserção em âmbito escolar e no mercado de trabalho.

This text in the form of essay presents a very current topic in Neuroscience - the Neuroethics. Defined as the examination of what is right or wrong in relation to the treatment of the human brain, its improvement, its good worrisome intrusion or manipulation, it is a derivative of Bioethics discipline that aims to discuss and relate those issues of morality and ethics in the light of Neuroscience. The focus is given to aspects related to Neurorehabilitation, given the fact that often we are faced with important ethical dilemmas with regard to behavior and attitudes employed in the process of rehabilitation of the disabled individuals. Appropriate treatment decisions and a good therapist/patient relationship, are essential in order to obtain success in handling these cases. The controversial issues of the therapeutic approach, the classification of medical model of disability and health public policies for this population are raised. Thus, we seek to awaken the professionals interest in philosophical and ethical reflection about what we do on these patients and their families. Evidently, there is a need for a joint effort of society, aiming to provide real conditions for inclusion in all stages of life and at all levels of care, ensuring accessibility, and integration in the school environment and the market work.

Força de preensão palmar e sua relação com parâmetros antropométricos / Handgrip strength and its relation with anthropometric parameters

Introdução: A força de preensão palmar (FPP) está relacionada às AVDs e, quando diminuída, pode gerar limitações funcionais importantes. Sua medida permite estimar o estado geral de força e representa um indicativo de saúde. Objetivos: Analisar a correlação entre FPP e dados antropométricos em indivíduos de ambos os sexos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo correlacional com 100 indivíduos saudáveis, faixa etária entre 17 e 40 anos, sendo 50 homens com idade média de 28,0 anos (±7,0) e 50 mulheres com idade média de 23 anos (±4,2). Foram avaliadas FPP e perimetria de antebraço, punho e mão. As análises estatísticas foram obtidas mediante utilização de médias, desvio padrão e Teste de Correlação de Pearson. Resultados: Quando comparados às mulheres, os homens apresentaram valores médios de FPP superiores em ambos os lados. Nos homens, 49,0 kgf (±8,3) à direita e 46,0 kgf (±8,5) à esquerda; nas mulheres, 26,0 kgf (±5,4) à direita e 24,0 kgf (±5,3) à esquerda. Discussão: A perimetria da mão foi o único dado antropométrico que apresentou correlação significativa com a FPP em ambos os gêneros. As perimetrias de antebraço e punho tiveram significância somente nos homens, com ligeira diferença entre os lados, prevalecendo o direito em relação ao contralateral. Já em mulheres, embora não tenha sido constatada correlação significativa com a FPP, notou-se discrepância de força em relação à lateralidade, com predomínio de FPP na direita. Conclusão: Conclui-se então que existe correlação entre FPP e antropometria, e que lateralidade e gênero são fatores que influenciam a FPP.